雪缘园比分网即时比分直播:北京市大興區人民政府

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  • 索引號:11N000/ZK-2019-003414
  • 發文單位:大興區政府
  • 信息名稱:北京市大興區人民政府辦公室關于印發《大興區關于開展城鄉居民補充醫療保障工作的實施意見(試行)》的通知
  • 發文序號:
  • 信息有效性:有效
  • 成文日期:2019-09-24
  • 發布日期:2019-09-24

北京市大興區人民政府辦公室關于印發《大興區關于開展城鄉居民補充醫療保障工作的實施意見(試行)》的通知

一圖讀懂《大興區關于開展城鄉居民補充醫療保障工作的實施意見(試行)》

  各鎮人民政府,區政府各委、辦、局(公司)、中心,各街道辦事處:

  《大興區關于開展城鄉居民補充醫療保障工作的實施意見(試行)》已經2019年9月4日區政府第41次常務會議討論通過,現印發給你們,請認真貫徹執行。

  北京市大興區人民政府辦公室

  2019年9月23日

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  大興區關于開展城鄉居民補充醫療保障工作的實施意見(試行)

  為貫徹落實全面建成小康社會發展戰略決策部署,依據《中華人民共和國社會保險法》《北京市城鄉居民基本醫療保險辦法》等法律法規,結合實際,制定此實施意見。

  一、指導思想

  以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會以及習近平總書記在解決"兩不愁三保障"突出問題座談會上的重要講話精神,堅持以人民為中心的發展思想,著眼廣大人民群眾日益增長的健康需求,按照"兜底線、織密網、建機制"的工作要求,在現有市級城鄉居民基本醫療保險、大病保險及醫療救助制度的基礎上,施行城鄉居民補充醫療保障政策,著力打造符合區情、具有區域特色的多層次醫療保障體系,保障基本民生底線。

  二、基本原則

 ?。ㄒ唬┘岢終韉?、市場運作

  強化政府政策制定和市場監管職責,加強職能部門溝通配合,嚴格事前把關、事中監督、事后復查機制。推動工作穩妥開展,形成群眾就醫秩序穩定、財政資金安全可控良好局面。充分發揮市場機制作用,利用第三方機構專業優勢,降低運行成本,為城鄉居民提供具有較高運行效率、服務水平、報銷比例的補充醫療保障。

 ?。ǘ┘岢滯吵錟被?、分類施策

  切實維護人民群眾健康權益,堅持應保盡保原則,凡是符合保障條件的對象,一人不落、應救盡救。加強統籌協調和資源整合,強化研究基本醫療保險、醫療救助、補充醫療保障政策的融合發展,不斷提高各個保障層次的政策銜接力度,推動醫療保障相關政策逐步實現體系完整、制度完善、措施有力、效果良好的目標。

 ?。ㄈ┘岢幟勘甑枷?、精準幫扶

  充分發揮城鄉居民補充醫療保障兜底作用,將降低城鄉居民中低收入農戶、低?;У壤訝巳旱木鴕礁旱W魑嚀騫ぷ髂勘?,精準定位幫扶對象,通過補充醫療保障整體降低個人自付醫療費用。

  三、工作目標

  探索完善城鄉居民醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,更好保障病有所醫,使我區城鄉居民困難人群大病得到及時救治,個人需自付部分就醫費用大幅降低。全面防止"因病致貧、因病返貧",不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

  四、工作方案

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  建立大興區城鄉居民補充醫療保障工作聯席會議機制,研究醫療保障體系建設各項事宜。聯席會議召集人為區醫療保障局局長。區醫療保障局、區衛生健康委、區殘聯、區民政局、區財政局、區農業農村局、區退役軍人事務局、各鎮、各街道為成員單位。聯席會議下設辦公室,辦公室設在區醫療保障局,由區醫療保障局局長擔任辦公室主任,辦公室負責統籌協調全區城鄉居民補充醫療保障工作,定期向區政府匯報工作開展情況。

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  參加當年度北京市城鄉居民基本醫療保險,且符合以下條件之一者可列為保障對象:

  1.區農業農村局認定的低收入農戶;

  2.區民政局認定的低?;?、城鄉低收入戶、特困供養人員、困境兒童(事實無人撫養);

  3.區殘聯認定的殘疾等級為一、二級的視力、肢體殘疾人和殘疾等級為一、二、三級的智力、精神殘疾人(不含超轉人員);

  4.區衛生健康委認定的計劃生育特殊家庭人員;

  5.區退役軍人事務局認定的兩參人員、60歲農籍老兵、60歲部分烈士子女、在鄉復員軍人、三屬人員、帶病還鄉人員。

  保障對象由各認定部門提供,并經戶籍所在鎮(街道)相關部門核實確認。如存在違反醫療保險規定行為的保障對象,區醫療保障局有權取消其區級政策享受資格。

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  保障對象在醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用經北京市城鄉居民基本醫療保險報銷、醫療救助、大病保險報銷后個人負擔部分(包括自付一和自付二,不含自費部分),納入大興區城鄉居民補充醫療保障政策報銷范圍。自付一和自付二的費用范圍根據當年《北京市基本醫療保險診療項目目錄》《北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和《北京市基本醫療保險醫療服務設施目錄》內容確定。

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  全部保障對象按統一標準執行保障政策。在一個自然年度內,納入大興區城鄉居民補充醫療保障政策報銷范圍的費用,起付線為1000元,1000元(不含)至10000元(含)部分按照85%的比例予以報銷,10000元(不含)以上部分按照90%的比例予以報銷,封頂線25萬元。

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  大興區城鄉居民補充醫療保障所需資金納入財政預算,由區財政全額負擔,保障對象無需繳納費用。

  五、工作要求

 ?。ㄒ唬┨岣呷鮮?,強化統籌協調

  各單位、各部門要充分發揮聯席會議機制作用,切實加強組織領導,明確負責人員,認真履職盡責,強化協調配合,做好工作銜接;要加強溝通、互通信息及時反饋工作動態,做好城鄉居民補充醫療保障工作。

 ?。ǘ┖葑ヂ涫?,加強監督檢查

  區醫療保障局要明確完成時限和工作標準,強化部門監管,會同區衛生健康委,嚴控定點醫療機構不合理醫療費用、規范醫師執業行為。要定期開展專項檢查,對違規現象在全區范圍內通報。要充分發揮行業組織監督作用,定期將保障對象、保障范圍、保障水平、支付流程等情況及時向社會公開,自覺接受社會監督。要強化監督管理,加強對補充醫療保障資金的審計和績效評估工作,充分做到公平、公正、公開。

 ?。ㄈ┘憂懇?,營造良好氛圍

  各單位、各部門要加大政策解釋力度,做好政策解答宣講工作,各屬地要發揮各鎮(街道)社保所作為城鄉居民參保主陣地作用,在城鄉居民集中參保期開展集中宣介和政策入戶工作,確保保障對象充分知情。

  本實施意見由區醫療保障局負責解釋,自2019年1月1日起施行。如遇國家、市級政策調整,以國家、市級政策為準。

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